Materace zmiennociśnieniowe w profilaktyce odleżyn

Prawidłowo dobrany materac zmiennociśnieniowy przynosi wiele korzyści chorej osobie. Wpływa pozytywnie na krążenie krwi, dotlenienie tkanek oraz redukuje stały nacisk na tkanki. W rezultacie zmniejsza ryzyko powstawania odleżyn i martwicy tkanek.

Materac zmiennociśnieniowy elementem wdrożonego leczenia

Przede wszystkim należy pamiętać, że materac przeciwodleżynowy sam w sobie nie jest lekarstwem, tylko elementem wdrożonego leczenia. Pacjent wciąż wymaga opieki i częstych zmian pozycji. Pamiętajmy aby dbać o prawidłową pielęgnację skóry, chronić ją przed maceracją oraz obserwować jej stan. Jeśli podopieczny nie trzyma moczu, należy regularnie zmieniać podkład lub prześcieradło.

Im mniej warstw znajduje się między materacem przeciwodleżynowym a pacjentem, tym terapia będzie przynosiła lepsze rezultaty. Dlatego nie należy podkładać dodatkowych poduszek i ręczników. Pacjent powinien mieć na sobie przewiewną, bawełnianą odzież bez szwów w miejscach podparcia (np. głowa, plecy, pięty, łokcie). W przypadku niepokojących objawów, tj. zmian skórnych, gorączki należy skontaktować się z pielęgniarką lub lekarzem prowadzącym.

Funkcja CRP

Wszystkie materace tego typu firmy Winncare posiadają pompę z systemem automatycznego i stałego obliczania ciśnienia pompowania dostosowanego do masy ciała pacjenta. Posiadają wbudowany alarm dźwiękowy i wizualny oraz zawór bezpieczeństwa CPR. CPR to funkcja szybkiego spuszczenia powietrza w sytuacji, kiedy niezbędne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Naprzemienna zmiana ciśnienia powietrza w komorach materaca zmieniając nacisk na poszczególne partie ciała, odciąża je. Powierzchnia materaca ulega ciągłym zmianom przez co  minimalizuje ryzyko powstawania odleżyn oraz działa korzystnie w niwelowaniu już istniejących.

                      Zawór CPR pozwala na wypuszczenie powietrza z materaca (5-15 s) w celu resuscytacji pacjenta.

 

Tryby pracy materacy zmiennociśnieniowych

Większość nowoczesnych materacy pracuje w min. dwóch trybach: dynamicznym i statycznym. Tryb dynamiczny polega na naprzemiennym napełnianiu jednej z dwóch komór. Długość cyklu zależy od modelu i ustawienia, jednak zazwyczaj trwa około 5-10 minut. Dwa modele materacy przeciwodleżynowych Winncare posiadają także tryb terapeutyczny/pielęgnacyjny (nursing). Materac jest tak napompowany, aby zapewnić stabilne ułożenie podopiecznego, np. w trakcie czynności pielęgnacyjnych. Ta funkcja wyłącza się automatycznie po 30 minutach.

Tryb statyczny niskociśnieniowy należy stosować w przypadku pacjentów wymagających unieruchomienia, np. z powodu urazów neurologicznych lub złamania. Takie ułożenie pozwala na redukcję bólu wtórnego (pojawiającego się przy zmianie pozycji) oraz zamianę na materac statyczny.

 

Materace zmiennociśnieniowe Winncare:

  • Axtair One® Plus – zalecamy go do leczenia odleżyn 1-2 stopnia oraz w ich zapobieganiu u pacjentów o średnim i wysokim ryzyku, którzy przebywają w łóżku przez więcej niż 15 godzin dziennie. Materac posiada 18 niezależnych komór z poliuretanu, które można swobodnie wyciągać. Pompa pracuje w 1 trybie dynamicznym (naprzemiennym).
  • Axtair Automorpho® Plus – wspomaga leczenie istniejących odleżyn w stopniu 1-4 oraz działa profilaktycznie u pacjentów o ryzyku średnim do wysokiego. Podobnie jak w Axtair One Plus, ten model także posiada 18 niezależnych komór. Wezgłowie posiada wygodną poduszkę przykrywającą dwie statyczne komory. Budowa materaca pozwala na wypuszczenie powietrza z 4 komór pod stopami, odciążając pięty. Pompa pracuje w 3 trybach: dynamicznym, statycznym, terapeutycznym/pielęgnacyjnym.
  • Axtair Automorpho® Axensor – wspomaga profilaktykę i leczenie odleżyn 1-4 stopnia. Najbardziej zaawansowany technologicznie materac przeciwodleżynowy Winncare. Używając aplikacji Axensor® Connect,  wygenerujesz raport z historią użycia materaca. Model jest dostępny w dwóch wariantach: dla osób wstających, które leżą ponad 15 godzin na dobę oraz dla osób leżących o słabej kondycji ogólnej. Podobnie jak w Axtair Automorpho Plus istnieje możliwość wypuszczenia powietrza z 4 komór pod stopami. Pompa pracuje w 3 trybach: dynamicznym, statycznym, terapeutycznym/pielęgnacyjnym.

 

 

                                                                        Najbardziej zaawansowany technologicznie materac AXTAIR AUTOMORPHO® AXENSOR®

Więcej o profilaktyce odleżyn przeczytasz we wpisie https://winncare.pl/akademia/opieka/profilaktyka-odlezyn-jak-poprawic-jakosc-zycia-pacjentow-dlugotrwale-unieruchomionych-2/

Osobom, które nie mogą poruszać się ani zmieniać pozycji zaleca się stosowanie materacy zmiennociśnieniowych. Przyniesie to wiele korzyści, wpłynie pozytywnie na krążenie krwi, dotlenienie tkanek oraz zredukuje stały nacisk na tkanki. W rezultacie zmniejszy się ryzyko powstania trudnych do leczenia odleżyn.  Pamiętaj, że materac przeciwodleżynowy znajduje się na liście środków refundowanych przez NFZ, a na sprzęty rehabilitacyjne i wyroby medyczne możesz otrzymać nawet 95% dofinansowania z PFRON.

 

Produkt: Materac zmiennociśnieniowy Axtair Automorpho Axensor

Producent: Winncare France www.winncare.fr

Podmiot zlecający reklamę: Winncare Polska Sp. z o.o.

Odleżyny – co należy wiedzieć?

Odleżyny to poważne, bolesne i trudno gojące się rany, więc w trakcie czynności pielęgnacyjnych pamiętajmy jak istotne jest by oglądać skórę pacjenta, w szczególności miejsca narażone na ich powstawanie. Przybliżymy dzisiaj Państwu najważniejsze informacje na temat odleżyn, w szczególności:

  • Najpopularniejsze skale oceny ryzyka rozwoju odleżyn;
  • Stopnie zaawansowania rozwoju odleżyn;
  • Fazy gojenia;
  • Sposoby ich leczenia.

 

Skale oceny ryzyka rozwoju odleżyn

Opiekując się osobą unieruchomioną na pewno spotkaliście się Państwo ze skalami oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Mają wspólny cel, mianowicie pomagają ocenić stan pacjenta, usunąć czynniki ryzyka (jeśli to możliwe) i wdrożyć działania profilaktyczne. Do najpopularniejszych należą:

  • Skala Norton– opracowana w 1975 r. przez Doreen Norton, pielęgniarkę geriatryczną. Skala jest prosta i polega na ocenie od 1 do 4 pięć czynników: stan fizyczny pacjenta, stan świadomości, aktywność, możliwość samodzielnego zmieniania pozycji, sprawność zwieraczy odbytu i cewki moczowej. Wynik poniżej 14 punktów wskazuje na ryzyko wystąpienia odleżyn. Im niższy wynik, tym wyższe zagrożenie.
  • Skala Waterflow– o wiele bardziej szczegółowy system klasyfikacji. Polega na ocenie wielu czynników ryzyka podzielonych na 10 kategorii: budowa ciała (0-3 pkt), stan skóry (0-3 pkt), płeć i wiek (1-5 pkt), trzymanie moczu i stolca (0-3 pkt), mobilność (0-5 pkt), apetyt (0-5 pkt), odżywienie komórkowe (1-8 pkt), choroby towarzyszące (4-6 pkt), urazy i przebyte zabiegi (5 pkt), przyjmowane leki (4 pkt za każdy). Wynik równy lub wyższy niż 10 pkt to stan alarmowy, równy lub wyższy niż 15 pkt stanowi zagrożenie, zaś wynik równy lub wyższy niż 20 pkt wskazuje na bardzo wysokie ryzyko odleżyn.
  • Skala Bradena – tę skalę stosujemy w Winncare, dopasowując materac do wysokości ryzyka wystąpienia odleżyn. W skali Bradena oceniamy 6 czynników ryzyka (percepcja, wilgotność, mobilność, aktywność, stan odżywienia, tarcie i siły ściskania) w 4-stopniowej skali. Zagrożenie wystąpienia odleżyn wzrasta, gdy wynik pacjenta wynosi poniżej 16 punktów.

                                                                                                                                                       Skala Braden

Niestety nie zawsze działania profilaktyczne i wiedza o ryzyku wystąpienia odleżyn pomagają w ich uniknięciu. Wtedy warto wiedzieć, w jakim stopniu zaawansowania znajdują się rany.

Stopnie zaawansowania odleżyn

Ocena stadium rozwoju odleżyny odgrywa ogromną rolę w jej leczeniu. Dzięki prawidłowemu rozpoznaniu pielęgniarka, lekarz prowadzący lub fizjoterapeuta doradzi, które preparaty i opatrunki będą najbardziej skuteczne oraz jakie działania można wprowadzić, aby uniemożliwić powiększanie się urazu. Pozwala także na późniejszą weryfikację skuteczności leczenia.

Rozwój rany możemy określić, np. na podstawie jej barwy (różowa, czerwona, żółta, czarna), jednak najpopularniejszymi metodami są system klasyfikacji EUPAP/NPUAP oraz skala Torrance’a

Przeczytaj także: Materac przeciwodleżynowy – jak używać?

Klasyfikacja odleżyn EPUAP/NPUAP

Zgodnie z międzynarodowym systemem klasyfikacji opracowanym przez EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory – Europejski Panel Doradczy ds. Odleżyn) i NPUAP (American National Pressure Ulcer Advisory Panel) rozwój odleżyny mierzymy w 4-stopniowej skali.

  • I stopień – Nieblednący rumień. Na skórze, szczególnie w miejscu wyniosłości kostnej, pojawia się zaczerwienienie, które nie blednie i może sprawiać ból pacjentowi. Skóra może być także cieplejsza/chłodniejsza albo twardsza / bardziej miękka od sąsiadującej tkanki.
  • II stopień – Zmniejszona grubość. Dochodzi do częściowej utraty grubości skóry właściwej. Zaczerwienienie zmienia się w otwarte, płytkie owrzodzenie z różowoczerwonym dnem lub pęcherze z płynem surowiczym lub surowiczo-krwistym. Tkanka martwicza wilgotna jeszcze nie występuje. Uwaga na pomyłki! Rana może przypominać uraz, podrażnienie, macerację naskórka.
  • III stopień – Pełna utrata grubości skóry. Widać postępującą utratę grubości skóry właściwej, co prowadzi do odsłonięcia podskórnej tkanki tłuszczowej. Głębokość rany zależy od jej umiejscowienia (im grubsza tkanka tłuszczowa, tym głębsza rana). Na tym etapie może już wystąpić tkanka martwicza wilgotna oraz podminowanie i tunelowanie rany.
  • IV stopień – Pełna utrata grubości tkanki. Ostatni stopień to pełny zanik grubości tkanki. Rana jest tak zaawansowana, że odsłania kości, mięśnie lub ścięgna, które są także wyczuwalne w trakcie dotyku. Istnieje ryzyko zapalenia szpiku lub kości. Może wystąpić oddzielająca się tkanka martwicza lub strup. Często dochodzi do podminowania i tunelowania rany.

Klasyfikacja odleżyn w skali Torrance’a

  • I stopień – Zaczerwienienie, które blednie pod wpływem ucisku palcem. Nie doszło do uszkodzenia mikrokrążenia.
  • II stopień – Zaczerwienienie nie blednie pod wpływem ucisku, co oznacza, że doszło do uszkodzenia mikrokrążenia. Na skórze pojawia się płytkie, otwarte owrzodzenie. Mogą pojawić się pęcherze i podrażnienia naskórka, a podczas dotykania pacjent odczuwa ból.
  • III stopień – Uszkodzenie wszystkich warstw skóry. Na dnie rany widać czerwoną ziarninę lub rozpadające się tkanki. Brzeg rany jest otoczony przez rumień i obrzęk.
  • IV stopień – Uszkodzenie skóry i tkanki podskórnej. Na dnie rany może występować czarna martwica, a brzeg rany jest wyraźnie widoczny.
  • V stopień – Martwica obejmuje także mięśnie, stawy lub kości. Ranę wypełniają czarnobrązowe, rozpadające się tkanki.

Przeczytaj także: Profilaktyka odleżyn – co musisz wiedzieć, opiekując się chorym w domu.

 

                             Na odleżyny są narażone osoby unieruchomione, ogromnym wsparciem chorych poruszających się na wózku jest poduszka KINERIS®

Etapy gojenia odleżyn

Niestety, im bardziej zaawansowany stopień rozwoju rany, tym trudniejszy i dłuższy jest proces jej regeneracji, dlatego odleżyny wymagają szybkiej reakcji i wdrożenia leczenia. Warto znać jego przebieg, aby monitorować, czy podjęte działania przynoszą oczekiwany skutek. Wyróżniamy 3 fazy gojenia odleżyny:

  • Faza wysiękowa lub zapalna – Wokół rany powstaje obrzęk lub zaczerwienienie spowodowane poprawą ukrwienia miejsca uszkodzenia. Rana zaczyna się oczyszczać i usuwać zniszczone tkanki. Produkowany wysięk świadczy o procesie zapalnym. Jest naturalną reakcją organizmu i wspomaga leczenie owrzodzenia.
  • Faza proliferacji lub ziarninowania – W drugim etapie gojenia się rany wysięku jest coraz mniej, za to przybywa ziarniny. Tkanka łączna stopniowo rozrasta się, naprawiając uszkodzenia. Na powierzchni rany powstaje nowy naskórek.
  • Fraza dojrzewania lub naskórkowania – Najdłuższy etap regeneracji skóry, który może trwać od paru tygodni do nawet kilku lat. Rana goi się, zaczynając od brzegu, i stopniowo narasta nowo powstającym naskórkiem. Blizna powoli blednie. Naskórek staje się bardziej wytrzymały i różowy.
Przeczytaj także: Przykłady zastosowania poduszek pozycjonujących

Sposoby leczenia odleżyn

W celu leczenia odleżyn należy stosować specjalistyczne opatrunki (dostosowane do miejsca występowania i stopnia zaawansowania owrzodzenia), kremy i środki pielęgnacyjne, które przyspieszają gojenie się ran.

Pamiętajmy również aby zadbać o dietę pacjenta bogatą w witaminy oraz składniki mineralne wspomagające regenerację skóry. Zaopatrzmy chorego w materac przeciwodleżynowy, specjalistyczne poduszki i pozycjonery. Podsumowując najważniejsza jest profilaktyka, która uniemożliwia ich rozwój.

Opiekując się osobą unieruchomioną nie zapominajmy o działaniach poprawiających krążenie: częstych zmianach pozycji, lekkich masażach i oklepywaniu. W trakcie czynności pielęgnacyjnych oglądajmy skórę pacjenta, w szczególności miejsca narażone na odleżyny. Jeśli zauważymy podejrzane zaczerwienienie należy niezwłocznie poinformować o tym pielęgniarkę, lekarza prowadzącego lub fizjoterapeutę. Odleżyny to poważne, bolesne i trudno gojące się rany, dlatego tak istotne jest stosowanie się do zaleceń specjalisty. Leczenie ich na własną rękę może przynieść więcej szkody niż pożytku!

Powyższy artykuł ma charakter informacyjny i nie należy na jego podstawie stawiać samodzielnej diagnozy, nie posiadając wiedzy ani wykształcenia medycznego.

 

Źródła:

Profilaktyka Odleżyn, Podręczny Przewodnik EPUAP i NPUAP

https://pl.freepik.com/darmowe-zdjecie/corka-trzymajaca-matke-za-reke-w-szpitalu_18642290.htm#page=7&query=chory%20%C5%82%C3%B3%C5%BCko&position=24&from_view=search&track=sph